michel FONTAN

Heureusement, Bardet a une solution pour enfin briller sur ce tour, c'est de prendre de la ventoline qui comme certains ont l'air de le penser sur ce forum, est un formidable doping qui aurait du valoir une suspension de Fromme!!!

Les épreuves d'effort cardiologiques sont pratiquées par un cardiologue mais ce n'est pas suffisant: elles doivent etre réalisées en milieu hospitalier( clinique ou hopital) avec une infirmière et un anesthésiste ou réanimateur à proximité. Donc,pour qu'un centre de medecine sportive puisse réaliser un examen valable, il doit respecter ces conditions. Ces épreuves d'effort sont destinées à préciser les possibilités d'adaptation cardiovasculaires à l'effort, c'est à dire qu'on étudie: La montée de la TA, l'apparition éventuelle de troubles du rythme( le déclenchement d'extrasystoles ventriculaires est péjoratif), la possibilité de visualisation d'anomalie de l'ECG accompagnées ou non de douleurs thoraciques qui font penser à une atteinte coronaire.Il faut savoir qu'on recommande de ne pas dépasser la TA de 26 à l'effort, le risque serait surement tres minime mais si un accident survenait, il est certain que le patient ou sa famille ne manqueraient pas de porter plainte et que le mèdeçin serait condamné.La prise de TA est tout à fait possible lors d'une épreuve d'effort car le sujet lache le guidon, relache son bras et les chiffres sont fiables; on ne peut pas en dire autant lors des holters tensionnels chez un cycliste en action: pour que la TA soit prise correctement, il faut que le cycliste, lorsqu'il sent le brassard se gonfler, lache son cintre et relache son bras. Pour ce qui est de la fréquence cardiaque d'effort à obtenir, des études portant sur plusieurs milliers de sujets ont montré que la fréquence maximale était de 220-age; ce n'est q'une donnée statistique moyenne, c'est à dire qu'elle n'est vraie pour personne, surtout pour des sportifs, mais qu'elle est suffisement précise pour explorer des coronaires et chez la majorité des sujets, à ce rythme là ,on n'élimine la majorité des faux négatifs et des faux positifs.Inutile donc de chercher à accélérer plus le coeur.Mais les épreuves d'effort ne sont pas fiables à 100%; il existe, en particulier, des faux négatifs (épreuve normale et coronaires retréçies); en l'absence de trouble fonctionnel, il est légitime de ne pas pousser plus loin les investigations.Maintenant, un sportif subissant une épreuve d'effort, sous prétexte qu'il fait de gros efforts peut-il dire au cardiologue: ne m'arretez pas pour la TA ou le rythme cardiaque? je ne le crois pas, surtout s'il a un certain age, car au moindre ennui, le medecin serait responsable.Si un sportif( en principe d'un bon niveau sinon ça n'a pas d'intéret) veut subir un examen plus complet, non pas sur le plan cardiologique, mais sur celui de ses possibiités physiques, il doit subir une épreuve d'effort cardio -respiratoire avec mesures ventilatoires qui déterminera sa FCM, sa PMA,ses seuiis ventilatoires,sa VO2 max ,la cinétique des lactates. La on déterminera la vraie FCM correspondant au moment ou la consommation d'oxygène atteindra un plateau et qui correspondra à la PMA(dans une simple épreuve d'effort cardiologique, la puissance atteinte n'est pas la vraie PMA)

Une radiographie du bassin ne permet pas de conclure à une inégalité des MI, mais simplement à une différence de hauteur des 2 tetes fémorales, ce qui n'est pas la mème chose. Pour affirmer cette inégalité,il faut: -une téléradiographie des MI, du bassin jusqu'aux pieds, avec mesure bilatérale des différents segments. -un examen clinique de face, de profil et de dos appréciant la statique naturelle, complété par la mesure des segments osseux des 2 membres( pas toujours tres exacte et tres reproductible). Au terme de ces examens on peut conclure s'il existe une inégalité, et s'il s'agit d'une inégalité réelle de longueur ou d'une inégalité fonctionnelle( scoliose par exemple). Une inégalité de 1cm (ou moins) est fréquente , finalement banale ,et du moins en cyclisme, sans conséquence pathologique. A la limite, on peut mettre dans la chaussure du membre le plus court une petite semelle de qqs mms.

la symptomatologie évoque bien une ischémie d'effort au niveau de la jambe; chez un cycliste , on pense tout de suite bien sur à une endofibrose iliaque mais celle-ci survient chez des cyclistes qui ont déja pas mal de kilometres; le diagnostic n'est pas toujours évident et au début un examen doppler de repos peut rester normal. dans ce cas particulier, je pencherais plutot pour le diagnostic d'artère poplitée piégée, due a une compression aux efforts de l'artere poplitée au genou en raison d'un trajet aberrant et/ou de causes musculo-tendineuses;ceci expliquerait que les douleurs d'effort siegent uniquement au dessous du genou.Le diagnostic repose sur un echo-doppler couleur du creux poplité, sur des épreuves dynamiques permettant d'extérioriser la compression d'effort couplées à un examen doppler.On peut ensuite faire une IRM qui précise l'état tendineux et musculaire et en dernier ressort ,si une intervention est nécessaire ,une angiographie; un exercice simple peut parfois évoquer ce diagnostic: il consiste à faire des extensions debout sur les deux pieds, toutes les deux secondes environ, pendant 2 à 3 minutes, pour essayer de déclencher la compression poplitée .

Je crois que les connaissances en physiologie de l'effort de certains ne sont pas tres précises; on détermine la VO2 max par une épreuve d'effort cardiorespiratoire et c'est la quantité maximale d'02 que l'on peut consommer malgré une augmentation de la puissance, c'est à dire qu'il faut obtenir un plateau de consommation d'O2; si ce plateau n'est pas obtenu, on ne peut pas parler de VO2 max mais de pic de VO2 obtenu.Cette VO2 max permet de déterminer la PMA( en course à pied on parle de VMA). Une mème VO2 max peut correspondre à des PMA légèrement différentes car intervient le rendement musculaire du pédalage qui n'est pas le mème chez tous les cyclistes( il suffit de les regarder pour s'en apercevoir).Il est difficile de comparer précisément les données provenant de laboratoires différents car si en principe si la chaine ventilatoire est testée tres régulierement( donc la VO2 max ne devrait pas différer), il n'en est pas de meme de l'ergometre et les PMA peuvent differer.Cette VO2 max définit la puissance du moteur, celle qui permet de rouler plus ou moins vite en plat(mais,dans la pratique,la position aérodynamique est d'autant plus importante que l'on roule plus vite).Ensuite, on exprime cette VO2 max en ml/kg, cette donnée est importante lorsqu'on veut déterminer les capacités de grimper ou naturellement le poids est capital.

Lorsque on a un doute sur la santé financiere d'une societé, le plus prudent est de se renseigner et internet peut donner des renseignements malheureusement souvent un peu tardifs. Pour ce qui est de CKT, il suffit de taper globike qui est la societé mère de CKT international et la on s'aperçoit qu'elle est en liquidation judiciaire depuis le 24/10/2013 avec un déficit important qui existait déja l'année dernière. Je ne vois donc pas globike repartir à Gemenos dans des locaux plus grands pour élargir son activité.

Gagner 50grs sur un poids total, cycliste équipé + vélo d'au moins 115kgs c'est effectivement tres interessant, mais il existe d'autres solutions moins chères: mettre 50cl de liquide en moins dans le bidon, diminuer de 50grs son repas avant sa sortie cycliste, voire prendre le matin un suppositoitre à la glycérine; Par ailleurs, il n'est pas certain qu'un rail carbone soit compatible avec toutes les tiges de selle.Enfin chacun a ses problèmes!!

Que de courriers pour une banale histoire de certificat médical, et que de bétises écrites. Que le cardiologue est fait une faute en n'affichant pas ses tarifs, c'est évident, qu'il est voulu forcer la consommation en faisant un bilan cardiologique complet chez un sujet de plus de 50 ans qu'il ne connaissait pas et qui voulait faire une cyclosportive avec un petit entrainement et malgré l'absence de trouble inquiétant, là c'est beaucoup plus discutable. je précise que les accidents cardiolovasculaires lors de la pratique sportive sont plus fréquents que certains semblent le croire. Ce n'est pas parce que leur pourcentage est faible qu'il ne faut pas essayer de les prévenir sans que cela d'ailleurs coute à l'assurance maladie puisque les examens restent à la charge de l'assuré; un medecin qui remplit une feuille de maladie pour de tels examens ou télétransmet à la caisse est en faute et peut etre condamné à rembourser. Les cyclistes professionels ont régulièrement des bilans cardiologiques complets avec echodoppler ; bien sur ,ce sont des professionels mais lorsqu'on voit dans quel état arrivent certains amateurs dans des cyclosportives montagneuses on peut se demander qui sollicite le plus son organisme, un professionel jeune et bien entrainé ou un plus vieux aux moyens tres limités et mal entrainé. Si on ne veut pas se soumettre à un bilan cardiologique, on ne fait pas de courses ou de cyclosportives, on se promène seul ,en groupe ou dans des randonnées cyclotouristes, et on ne dit pas : je fais une cyclosportive , mais juste pour ma promener et sans forcer; ça n'a pas de sens. Alors , arretez de nous bassiner avec cette histoire de certificat, prenez une licence FFC ou UFOLEP, il faudra un certificat médical qu'il est possible de faire faire dans un centre de medecine sportive adossé à un centre hospitalier mais il sera valable un an.

Attention à ne pas trop insister aupres de la caisse de securité sociale,car théoriquement elle ne doit pas rembourser les examens systématiques faits dans le cadre d'une activité sportive, sauf naturellement s'il existe une anomalie qui justifierait ces examens; ainsi une épreuve d'effort faite en l'absence de tout trouble et pour se rassurer parce qu'on fait des compétitions doit etre réglée par le sportif; heureusement beaucoup ne précisent pas la raison des examens et la sécurité sociale n'est pas tres curieuse. Pour ce qui est des tarifs médicaux, ils doivent etre affiches au cabinet .

Le problème que tu soulèves est double;1:quel bilan doit-on faire a un sportif avant de délivrer un certificat de non-contre-indication; plusieurs possibités: le medecin connait bien le sportif et le suit régulièrement; il peut alors se contenter d'un simple interrogatoire et d'un examen clinique classique; le test de Ruffier n'a aucun intéret , il est vieux de plusieurs dizaines d'années et avait pour but d'explorer l'état de forme en mesurant le pouls avant et apres effort. Si un sportif demande un certificat à un médecin qui le voit pour la première fois, et encore plus si ce sportif a plus de 40 ans, ce serait une faute professionnelle pour ce médecin de ne pas demander un bilan cardiologique avec ECG de repos et meme d'effort s'il s'agit d'un sport de compétition.Donc de ce coté-la ton généraliste comme le cardiologue qui ne te connaissaient pas ont eu parfaitement raison de vouloir te faire un bilan cardiaque avant de te signer le certificat de non contre-indication; c'est mème un signe de sérieux professionnel de leur part. Si au cours de cette cyclosportive, tu avais fait un accident cardiaque ,tu aurais sans doute porté plainte contre ce cardiologue qui aurait été surement condamné en l'absence de test à l'effort.2: Le tarif d'un ECG de repos chez un primo-consultant tourne je crois autour de 45 euros ; le dépassement d'honoraires est donc considérable, à moins que le tarif de l'épreuve d'effort soit compris dedans( 76 euros,80) mais on n'arrive pas à 150 euros;si tu veux te plaindre , il faut le faire à ta caisse de sécurité sociale et surtout au conseil de l'ordre du département.

Velo 101 est un forum dédié au cyclisme, alors je présume que tout le monde se fiche de ton curiculum vitae, mais tant qu'à l'exposer tu aurais pu préciser ta profession, ton age, le nombre de fois que tu honores ta femme( par jour bien sur).Pour ce qui est de la politique,tu te positionnerais sur les personnalités et le respect des grands principes , mais ce ne sont que des mots car Sarkozy pour toi,c'est le nabot, autrement dit la taille a une grande importance dans le profil d'un politique;tu aurais pu dire le matamore qui ne fait pas intervenir l'aspect physique; alors que dire de Hollande dont la taille ne doit pas etre tres différente de celle de Sarkozy;est-ce parce qu'il se teint les cheveux et qu'il a du ventre que sa politique ne sera pas bonne? Enfin,avant de parler de dictateur, tu pourrais aller passer un moment en Corée du nord ou en Syrie et tu connaitrais mieux le sens des mots.

Ce qu'on peut reprocher à Jalabert, ce n'est pas de s'etre dopé,les professionnels dans presque toutes les disciplines l'ont fait et continuent à le faire presque tous, mais c'est d'avoir déclaré sous serment qu'il était soigné mais n'avait pas le sentiment de s'etre dopé , c'est manifestement prendre les gens pour des imbéciles( et certains le sont surement à voir leurs réactions).Durand a été beaucoup plus franc et personne ne le critique.Je rappelle que le dopage n'a rien à voir avec des traitements de récupération et prendre de l'EPO, de la cortisone , de l'hormone male, de l'hormone somatotrope alors qu'on en a seulement besoin pour améliorer ses performances, et à des doses non testées ne peut etre que potentiellement dangereux mème si c'est pour gagner sa vie.Enfin je m'étonne à propos de Jalabert que personne n'ait remarqué qu'à un moment il était domicilié en Suisse mais pour certains c'est sans doute accepté d'un sportif mais pas d'un voyou de patron ou de politique.

Je ne comprends pas tres bien l'attitude de Grappe; il a consulté l'enregistrement des performances de Froome depuis 2 ans c'est à dire depuis qu'il marche tres fort dans l'équipe Sky; les performances sont cohérentes car le potentiel de Froome serait hors du commun; on s'en serait douté au vu des performances en contre la montre et dans les cols; si c'était le contraire, il faudrait conclure qu'il a un moteur auxiliaire dans la boite de pédalier.La VO2max de Froome n'aurait jamais été mesurée depuis qu'il est chez Sky et je ne saisis pas pourquoi Grappe a pu croire une telle énormité. Ce qui serait significatif c'est de comparer l'évolution des VO2 depuis plusieurs années car je ne doute pas qu'il a du avoir de nombreuses epreuves d'effort cardio-respiratoires depuis une dizaine d'années,une hausse importante à 25 ans serait tres suspecte ou alors il faudrait penser que son entraineur a mis au point une méthode révolutionnaire d'entrainement.Puisque Grappe a vu les enregistrements de la montée du Ventoux, il aurait pu nous nous parler de la puissance dévellopée lors des deux brusques accélérations( de véritables sprints) et du rythme cardiaque atteint à ce moment-la ainsi que du temps de récupération qu a du etre tres court si l'on en juge par la suite de la montée. Tout ceci pourrait nous prouver que Froome est un athlète exceptionnel....... mais de révélation tardive(ce qui est aussi exceptionnel).Personnellement, je pense qu'il y a beaucoup d'enfumage de la part de l'équipe Sky mais je ne dirai pas aussi de Grappe car je lui laisse le bénéfice du doute( une partie de son travail est dans le vélo ce qui peut expliquer pas mal de choses).

L'heptaminol est considéré comme un analeptique vasculaire connu depuis tres longtemps, et traditionnellement prescrit dans les hypotensions ou certains états de fatigue ou son effet placébo est sans doute le plus important (heptamyl et débrumyl). On le trouve également dans des médicaments à impact veineux comme le ginkor fort ou l'ampécyclal pour traiter la crise hémorroidaire ou simplement les jambes lourdes par insuffisance veineuse. Tous ces produits sont en vente libre, sans ordonnance, ce qui indique bien que leur efficacité et donc leur toxicité sont tres modérées.Actuellement on ne prend plus d'heptaminol pour se doper, sauf peut-etre dans des cyclosportives quand on ne peut se payer que ça ou la coramine-glucose( également interdite), ou mème la ventoline du grand-père asthmatique.

Lorsqu'on veut poser une question sans intéret, et qu'on écrit le français comme un enfant de 10ans, je crois que le mieux est de se taire.